交代一下前幾天的行程：
主任一台"manual phacoemulcification"（病患是一位CP的年輕人，患有先天性cataract，因為nucleus是軟的所以只需要吸出來就可以了）、一台ECCE（一位只會說族語的老阿嬤）。

張醫師一台phacoeulcification，花了不少時間，而且雖然一直teaching一些小細節，整體而言好像沒有主任這麼穩（主任的手是我看過數一數二穩的）。

主任兩台ECCE（簡單來說是每天下午幾乎都有手術，而手術以白內障為主）。

今天門診看到兩個retinitis pigmentosa的病人回診，兩三個proliferative diabetic retinopathy末期的病人回診，兩三個glaucoma的病人很守規矩的回來拿藥、量眼壓，和幾個糖尿病、高血壓試辦計畫而從樓上下來看眼底的病人。

其中一位患有reitnitis pigmentosa的病人令我最印象深刻：她是一位五十幾歲的女性，約三十幾歲開始發病，從逐漸夜盲開始視力漸漸退化，直到剩下中央視野（telescopic vision）。

Emedicine:

Retinitis pigmentosa (RP) is a group of inherited disorders characterized by progressive peripheral vision loss and night vision difficulties (nyctalopia) that can lead to central vision loss.

她由先生陪同來看診，主任特別給她點了tropicamide散瞳，讓兩位intern和run到眼科的住院醫師學姐看看眼底。當十五分鐘過去，我探頭出診間叫了她的名字，她看起來有些迷惑的從椅子上站了起來，當我靠近些再叫一次，她伸手嘆向我問了：「你是誰？」，似乎是有看到一位穿著白衣服的身影，但聲音不是她熟悉的賴醫師所以擔心的問著。「我是眼科的實習醫師，請您進去做一下檢查」，因為只剩下中央視野，她用摸索的方式在先生的輔助下進到了另外一間診間，讓我們進行眼底檢查。

在direct fundoscope之下，在mid-pheripheral的視網膜可以看到非常典型"bone spicule-like"的色素斑塊，而視神經是否為蠟白色我忘了確認，因為她僅存的中央視野在fundoscope強烈的燈光照射之下更加的模糊不清，因而發出了幾句怨言，所以我們也不忍再繼續檢查。

回到賴醫師的診間，她向賴醫師訴說她幾次因為看不到而在火車站徘徊找不到出口的經歷，大家這時都靜了下來...

之後也有幾位是因為末期proliferative diabetic retinopathy而完全失明或視力非常差的病人，也難怪CKH會這麼注意自己的血糖，即使只是IGT也乖乖的定時吃藥量血糖...

不過今天的診也有許多是小學生視力不良而來掛號檢察配鏡的，還有兩個hordeolum（一個還沒熟送回家擦藥膏清潔眼睛、一個熟了直接incision&drainage），幾個乾眼症、結膜炎，算是每天都有的必備項目。

可能是之前每個寢室習慣不同，子倫喜歡把音樂放大聲和大家分享，而我習慣用耳機怕吵到室友，而且他非常討厭中文流行音樂...（看到我硬碟裡的音樂資料夾，他搖了搖頭說：『有沒有正常一點的？』）

山線遊：
>>花蓮市（加油90元）－吉安－壽豐

>>讚炭工房

竹炭薄荷冰淇淋一球20元
被老闆娘說我長得像她物治系女兒的醫學系男朋友
老闆也是退休校長（壽豐真是個充斥著退休校長的地方）
老闆娘認識校長，但不清楚他的近況

>>林田山林業園區

日式建築聚落（廢墟）群
賣木塊的老背背
老機器
展覽館內精美的圖章
洋溢著青春活力的團體很巧的跟著我們跑今天從林田山之後的行程...
被相機逼得無路可退的小狗
天氣轉壞開始飄雨

>>滿妹豬腳

豬腳小份350元、大份450元，似乎不是兩個人可以吃得起的地方
...所以我們厚著臉皮，在錯過了一對情侶之後，找到了另一對情侶（夫婦？）和我們share
沒有看到傳說中會罵人的滿妹
大份豬腳450元、苦瓜湯大碗100元、白飯10元
http://www.mystory.com.tw
紀錄片公司與電子公司業務
大姐也爬山，和子倫相談甚歡
「你要多帶他去爬山，到花東玩就免了」
最後他們堅持要請了苦瓜湯的錢，真是感謝
他們星期一請了假，等會要殺到台東過夜，明天再玩回來
糖廠路口揮手祝他們一路順風

>>光復糖廠

坐在遊覽車司機休息處的黑哥：「耶穌愛你！」
精油皂，最小一塊120元但可以再切成三塊用，只是一定要買一整塊...
沒有味道的無患子「香」皂
月明冰35元：香草冰淇淋加蛋黃、花生片、葡萄乾，讚
好想買的刀房頭巾，380元，居然是made in India
老闆娘：「我自己縫的手機袋」，讓我想到冬天坐在火爐邊縫皮件的克什米爾人皮件店老闆
雨開始變大，前往馬太鞍生態園區

>>馬太鞍

遊客中心：又一個賣特產的地方
沿著步道走一圈
被輾斃的巨大蝗蟲
子倫：「國小課本的陰謀：水生植物只有金魚藻和水蘊草」
我：「其實還有布袋蓮和浮萍...」
蜻蜓特別喜歡的一根蓮葉柄
雨開始變大，鞋子開始漏水
衝回花蓮

>>吉安慶修院

八十八尊石佛的故事

>>自強夜市

中央路－和平路右轉、自強路左轉
第一家燒烤店：米血、牛肉捲、雞腿（90元，雞腿沒吃當早餐）
法式棺材板：沙嗲羊肉（45元）

三件包裹都到了（大心）
正片們都有成功，負片看起來也不錯，只是掃瞄又要花一筆錢
阿發：您的黑白好像有點過期，或者是被曬太久了...
成功的用isobuster解決手殘格式化之後讀不到台北影像掃描光碟的問題！
打電話給校長：「我最近好很多」，真是令人高興！本來已經有最壞的打算了...萬幸萬幸

晚上穿著藍白拖出門買了
金湯達人的半磅黃金曼特寧350元（小貴）
兩件式雨衣800元
7-11買的3M強力膠117元
嘆，千金散去，什麼時候才會還復來？

9/30從家裡出發之後一切都像飛也似的順利進行：
搭上7:40的車－在關門之前趕上往高鐵站的區間車－搭上高鐵－買到花蓮的車票－捷運淡水線－趕上停在轉角即將開走的校車（而且剛好隔天開始要收費）－遇到學妹將背包轉交給陳彥伯－去註冊組領新學生證－搭上校車－趕上剛開門的理髮店－搭捷運到中山站轉計程車到台北影像－走路到阿發的店把底片塞進信箱－搭計程車到台北車站（在105元的逼逼聲響之前下車）－搭捷運到台電大樓站（中途為一隻迷途羔羊指引方向）－走路到義大利麵店和當肯、阿嗚、愛比、老毛吃午餐（沒有肉的碎松子青醬義大利麵和蔬菜比薩）－搭捷運回石牌－到和信面試（蔡、高、賴）－比預定時間提早十幾分鐘結束所以把火車換早一點的－九點到花蓮（拜託子倫先幫我遷入、帶安全帽給我）－買了公正街包子－搬進宿舍－領包裹（本來說十點關門但居然遇上盤點，不過終究還是領到了）。

總之是超級幸運的一天，希望甄選結果也很幸運...

10/1
早餐：超美

早上醫教部惠玲姐orientation，填完資料之後到出納繳錢、營養部買餐券（35元一張），自由活動!!

午餐：員工餐廳

下午兩點到診間報到，眼科有兩位主治：賴主任和張醫師，賴主任趁著看門診的空檔拿著假眼教我們看眼底鏡，之後張醫師來了，教我們使用眼科的各種檢查器械（直接眼底鏡、slit lamp、量眼壓、量度數），然後開始抱怨醫療行為被健保給付領導與醫療環境的險惡。

晚餐：戴記扁食、廟口（紅茶、兩相好）
步道看蛙

10/2
早餐：門諾超商飯糰、綠茶

早上跟張醫師門診，有幾個是chronic conjunctivitis、幾個是pterygium術後、一個cata術後、一個hordeolum還沒有成熟、一個幾個月大pseudo-ET的小孩、一個CP的媽媽帶著國小年紀視力只有0.2的小孩...

午餐：員工餐廳（沒有吃到綠色青菜）

下午看賴主任開刀
一個CP的年輕人右眼有先天性的白內障，因為是先天性而且又年輕，所以用manual phaco-emulsification把nucleus和internal capsule一起吸出來，放人工水晶體
另一個是住在長濱鄉、只會說靠南邊阿美族語的阿美族婆婆，老師特別找了會講族語（但他是花蓮人，講的是北邊的阿美族語，不過尚可溝通）的手術助理來請她不要亂動，在手術前還幫她禱告，手術方法是extra-capsular cataract extraction，先切開角膜、打開capsule把nucleus擠出來，之後把capsule吸掉，放人工水晶體

晚餐：孔家小館水餃與油餅、五霸焦糖包心粉圓冰

優雅的天秤在燈紅酒綠中微笑轉身，顧盼神采，灑脫如同水中的魚。他們與紅酒，水晶杯，晚禮服，鋼琴曲是那麼的相得益彰，漫不經意的吸引著公眾的眼光……
幾乎所有人都有這樣一種印象：
天秤座的人善意、可親，愛交朋友。於是大家也由此認為天秤是群居生物，必然是害怕獨處，喜歡熱鬧的。
但，事實並不是表面看來那樣簡單。
的確，天秤是個和平使者。在公眾場合可以很好地調節氣氛使之均衡。氣氛熱烈時，他們會沉靜的壓住陣腳；氣氛冷凝時，他們會運用不著痕跡的輕鬆幽默化解堅冰。總之他們不會隨波逐流去助長氣氛的冷熱，而是像用天秤稱量物品一樣，加減砝碼，使之維持水平狀態。
而他們在做這種加減的時候，動作是優雅的，態度是和悅的，看起來漫不經心不動聲色。實際上，他們是很有心計的人，儘管眾口難調，也可以找到一種萬全的方式來使全局和諧起來。
但是這並不是說他們喜歡主宰，只是因為他們看不得失衡，那會使他們如坐針氈。
因此，儘管慵懶的天秤座討厭麻煩，討厭得要命，他們還是會不由自主地擔負起調節的責任。也許正因如此，使得天平在公眾場合從未放鬆過自己。性格使他們承擔了不必要的責任，無可推卸。
他們不吝惜金錢，卻吝惜自由的時間和安靜的休閒時光。像所有風向星座一樣，他們喜歡自由，喜歡像風一樣誰也捉不住他。
他們喜歡自在獨立的空間。就算你是他最好的朋友，也不要老和他粘在一起，你要知道他並不喜歡如此，儘管他不會直接說出來。你也得相信，你的天秤座朋友也許半年也沒有音信，但是只要一見面，你還是他最好的朋友。因為他就是這種交友方式，你拿他怎麼辦？
"我懶得……"
這是天秤座的口頭語。他們懶得出門，懶得聚會，懶得應酬……所以他們並不是很喜歡參加party。倒是寧願呆在家裡上網，看書，畫畫。他們自身是均衡的，一個人的均衡總比一群人的均衡來的容易。所以他們喜歡獨處。
通常，天秤座的人會給人一見如故的感覺，因為他們有著溫婉的微笑和優雅的舉止。對初次見面的人，天秤座往往表現出自己最討人喜歡的一面：善解人意，大方，誠懇，健談。但是這種熱情勁兒不會長久。冷漠何時到來取決於你與他交往的頻率。你越是粘得緊，他就冷得越快。因為他們喜歡"君子之交清淡如水"。不是他們不喜歡同伴，而是他們和人交往更多地關注了對方的情緒，總想著照顧對方心情，不要發生衝突，所以感覺像是在工作一樣，無法真正的放鬆。
較之對宮白羊座，天秤是另一種獨立的個體。白羊是一種外在的獨立，內心是熱的；天秤則是表面看似親和力很強，內心卻是任誰也無法融入的。天秤的冷靜，連他們自己也覺得驚訝。"我居然如此冷漠！太不可思議了……"他們審視自己的時候，感覺有點陌生。那是因為他們把內心世界掩飾得連自己都騙過了。
他們控制情緒的能力太強了。最親近的人會感覺到，天平給人不露聲色的隔離感，有時會被埋怨"太冷靜了，我都不知道你在想什麼！"
可是他們不是故意要隱瞞什麼，只是出於本能。一個連自己都騙過了的人，你還能要求他對你坦白什麼？
他們不喜歡歇斯底里，不喜歡痛哭失聲，不喜歡安慰別人也不怎麼喜歡被安慰。因為他們懂得，誰也無法真正理解另一個人。
天秤，其實是很獨立的一個星座。他們在霓虹燈影裡微笑，在燈火闌珊處寂寞。他們叫你懂得：孤獨的最高境界是繁華。

http://forum.mymaji.com/viewthread.php?tid=79950
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其實我只是在為我的病找理由

寫blog寫得很不勤啊（汗~）

今天早上衝去健保局，辦了英文投保證明，快速親切便利免費（希望別偷偷加在保費帳單上）。

很緊張的怕趙突然會查房，所以一直不敢離醫院太遠（說是這樣說，還是趴在房間桌上紮紮實實的睡了兩個小時...）

中午巧遇亮維在和信認識的看護阿姨，但果然熟人還是別在醫院遇到比較好，大家都要健康啊，有什麼問題就要去看醫生!!!

下午戰戰兢兢的等著新病人，等到case presentation到一半，病人才到，交完班接完病人（是三個孩子的媽，在國泰做保險，病史問了，但PE沒堅持要做，真該打）馬上匆匆被call去開印度會議。

拉達克的一個月...越想越期待，但同時又越煩惱，該不該去買顆雨絨睡袋？接完病人很豬玀的惹毛生氣之後，和亮維到123GI病房去看看護阿姨的媽媽。之後乖乖回病房把住院病歷打完（明天要記得去修改處置的部分= =），走出醫院的時候已經十點了，本來想吃的漢堡王也早就關門了，只能買涼麵充飢，可能天意要我減肥吧。

開始吃紅景天，BID；八月三十一號晚上開始吃Diamox，TID。

和病人聊天的感覺又回來了，但願他們能平安。

小記：Natura Black賣了12500，真應該扣掉1600底片的，但賣的是摔過的瑕疵品（而且送回來還沒試拍過就急著脫手），只能希望別虧太多...我就是沒有辦法跟毛討修理費，因為我覺得我虧欠她太多。但是我就是嘴賤喜歡一直把它掛在嘴邊。

昨天爸媽來台北玩，去了米勒展的售票亭發現大排長龍，和我妹之前臭汗淋漓的經驗雷同，所以順便幫我買了張轉手的預售票後先到建中晃晃，之後轉往中正紀念堂看蔣中正與長毛象XD

大概是有點年紀，所以我推薦他們去的台北美術館和當代美術館都沒有在行程之內...

晚上很厲害的搭上了榮總免費交通車到美食街的誠品書局等我下班，之後因為搭車跑來跑去怕太麻煩，所以走到校內的布查花園吃晚餐，非常得飽足也非常的盡興，讓他們看了之前洗的照片，也託他們帶回一點書，希望能多少減輕一點包裹的重量。聽說我爸的工作環境非常的糟糕，糟糕到我媽不忍心當場跟我講，看來要更體諒、更節制一點。Duke一定要上啊，幫爸媽省錢！謹記謹記。

星期三，還是當個消失的婦產馬clerk：早上很aggressive的去刀房看了一台ovarian ca r/o borderline tumor，在table旁的電腦和當肯研究了一下ovarian ca的分期、治療及預後：

單側A、雙側B、破了C
卵巢外緣沒有算stage I
有pelvic involvement算stage II
有peritoneum involvement算stage III
microscopic-A, <2cm-B, >2cm或有LN-C
預後很差

當OS趙主任在家屬面前拿手術刀劃開充滿了黑色黏液的cyst時，實在是令人非常震驚!!太可怕了，還好在手術中沒有弄破，否則預後真的差很多...（不知道賈老師現在怎麼樣...）

下午看楊主任抽羊水，他是個非常好的老師（萬一我以後走婦產科，大概有80%的原因是因為跟了他兩個禮拜，剩下20%的原因可能是因為總醫師換人<噓...>），很會跟病人講話，而且病人也很聽他的，還不斷的介紹親朋好友，不過月初那件事實在太令人震驚，再加上他最近運氣好像很差，一直出事...希望他別灰心喪志。

之後和Mt去圖書館念書，以書當枕小睡了一下XD

中餐晚餐都吃榮總員工餐廳。總醫師在交班時特別交代明天早上要NPO，關於這個我跟大家的解讀非常的不同：

同學A~Z：總醫師的意思是明天有豐盛的早餐，所以大家不要先吃也不要買東西去吃。
我（和洪子倫）：明天主任要teaching，他不喜歡人家吃早餐；也有可能是明天主任要親自幫大家抽晨血做study，所以要NPO......

為什麼clerk睡這麼多還是會一直想睡？我一直想不透這個問題...
中華隊又輸了，關電腦來去睡覺(／‵口′)／~ ╧╧